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「醫師！我頭暈！」一般人只要感到頭腦不舒服，就會告訴醫師：「頭暈」。事實上，頭暈的種類千奇百怪，常見症狀有：快昏倒的感覺、頭重腳輕，站不穩、天旋地轉、昏沈沈頭腦不清楚。一般人也常把其他不舒服以頭暈來表達，例如：頭痛、疲倦、噁心、耳鳴、視力不清、四肢無力等。

◎頭暈的原因，大略分為：

●耳鼻喉系統：暈車或暈船，是內耳的平衡系統無法適應外界快速變化引起，在數小時內會改善。

感冒前後出現的頭暈，是前庭及耳咽管的平衡功能變差，在頭部轉動時會加重，數天內可以解除。若伴隨著聽力的喪失，或是長期耳鳴、漸漸加強的頭痛或耳痛症狀，須馬上就醫。

●視覺系統：如視力出了問題，像是配戴不合度數的眼鏡，會造成頭暈。眼部肌肉出問題，眼球不能如常轉動，造成對焦錯亂，也會導致頭暈。

視覺系統的頭暈在閉上眼睛後會改善。若視野缺少了某一部份，或視力迅速變差，可能是視網膜或視神經出問題，須馬上檢查。

●神經系統：腦部短暫缺血可出現頭暈。若突然有意識改變、眼皮下垂、嘴角歪斜、口齒不清、單側肢體無力，可能是腦中風，須速至急診。

頭部外傷後的頭暈須注意：腦傷初期沒有異狀，但可能數天到數週後，進展成顱內出血。另外，頭暈若伴隨頸部僵硬及發燒，須懷疑是腦膜炎。

●心臟血管系統：心臟或血管功能不良，血壓過高、過低，可引起頭暈。特別是長期高血壓、糖尿病、高血脂患者，突然坐起或站起，易產生姿態性低血壓的頭暈。

嚴重的心血管問題，如頭暈伴隨著胸痛、喘、冒冷汗，可能是心肌缺氧；心跳不穩定（心律不整），造成血流供應不穩定，也會造成頭暈。患者會感到心悸或胸口的嚴重不適，宜速就醫。

●其他：飲酒、貧血、氣候改變、長期疲倦、注視螢幕、壓力過大、緊張、睡眠不足、營養不良、血糖過低或過高、藥物、電解質不平衡等，都會引起頭暈。

長時間在密閉空間工作，疲倦加上工作場所的不良氣體，也會頭暈。少數頭暈是腫瘤引起的，這時應注意是否有體重變化、容易疲倦，或是其他身體不適。

◎頭暈的處理原則：

●頭暈時，應先到通風良好環境，補充水份、小憩片刻。

●老人家頭暈尤其需要注意安全，因頭暈摔倒發生意外，時有所聞。

●就醫時，宜詳述頭暈的症狀、特徵、時間長短，及當時併發的症狀。並回想看看，最近生活的改變是否可能引起頭暈？同時攜帶服用的藥物供醫師參考。

●頭暈症狀若在休息及服藥後未改善，需持續追蹤，找出頭暈的原因。

（作者分別為彰化基督教醫院家庭醫學科醫師、主任）